1.グラム陽性球菌の種類

 

■まずは、グラム陽性菌は３種類と覚える

◯連鎖球菌

◯ブドウ球菌

◯腸球菌

 

■連鎖球菌

○肺炎球菌は獲得耐性傾向があり、感受性パターンが若干異なる。

◯そのほかの連鎖球菌は、抗菌薬選択の点からは似たものと考えてよい。

 

■ブドウ球菌

◯病原性の点から、黄色ブドウ球菌（コアグラーゼ陽性）とコアグラーゼ陰性ブドウ球菌は大きく異なる。

◯抗菌薬選択の点からは、メチシリン感受性であるか、メチシリン耐性であるかが重要である。

 

■腸球菌

◯時に日和見感染や院内感染の起炎菌となる菌。

◯Enterococcus faecalis, Enterococcus faeciumが主

◯前者は感受性がよく、後者は感受性が悪い傾向にある。

2.グラム陽性球菌治療に有用な基本的抗菌薬

◯基本的抗菌薬一覧を掲載する。

◯このうち、グラム陽性菌の治療薬としてまず覚えるべきを青字で示す。

◯これで殆どのグラム陽性菌（単独）感染に対するベストな治療ができる。

◯さらに、殆どの症例でアンピシリン、セファゾリン、バンコマイシンの3種類が使えればベストな治療ができる。

 

■βラクタム薬①：ペニシリン系薬

○天然ペニシリン：ペニシリンG

○広域ペニシリン：アンピシリン

○βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン：スルバクタム/アンピシリン

◯抗緑膿菌作用をもつペニシリン：ピペラシリン

 

■βラクタム薬②：セフェム系薬

○狭域セフェム系薬：セファゾリン

◯βラクタマーゼに強い狭域セフェム系薬：セフメタゾール、フロモキセフ

◯広域セフェム系薬：セフトリアキソン

◯緑膿菌を含むｸﾞﾗﾑ陰性菌用のセフェム系薬：セフタジジム

◯抗緑膿菌作用をもつ広域セフェム系薬：セフェピム

 

■βラクタム薬③：カルバペネム系薬：メロペネム

 

■耐性グラム陽性菌治療薬

◯グリコペプチド薬：バンコマイシン

 

■グラム陰性菌治療薬

◯アミノグリコシド系薬：ゲンタマイシン、アミカシン、トブラシン

◯フルオロキノロン系薬：シプロフロキサシン

 

■非定型菌治療薬

◯マクロライド系薬：アジスロマイシン

◯テトラサイクリン系薬：ミノサイクリン