まとめ

グラム陽性球菌に対する

βラクタム系薬を基本とした抗菌薬治療 

1.感受性菌にはペニシリンG、アンピシリン、セファゾリンで

■連鎖球菌（肺炎球菌を含む）にはペニシリンG（アンピシリンでも）

◯例外はペニシリン耐性肺炎球菌による髄膜炎

■腸球菌にはアンピシリン

◯例外はアンピシリン耐性腸球菌

■ブドウ球菌にはセファゾリン

◯例外はメチシリン耐性ブドウ球菌

2.耐性菌にはまずバンコマイシン

■上記の耐性菌（メチシリン耐性ブドウ球菌、ペニシリン耐性肺炎球菌の髄膜炎、アンピシリン耐性腸球菌）には・・・

◯バンコマイシンが第一選択

◯バンコマイシン耐性株は現在はあまり遭遇しない。

3. 例外となる状況

■肺炎球菌

◯状況によって髄膜炎にセフトリアキソンが使われることがある。

■ブドウ球菌

◯バンコマイシン耐性・低感受性株に対しては、状況に応じてリネゾリドやダプトマイシンを選択する。

■腸球菌

◯殺菌的効果を期待する場合（心内膜炎など）にゲンタマイシンを併用。

◯バンコマイシン耐性腸球菌（VRE)は日本でも時々発生している。これにも感受性検査の上、リネゾリドやダプトマイシンを選択する。