グラム陰性桿菌用キノロン

臨床におけるキーポイント

• グラム陰性桿菌用（特に緑膿菌！）の薬剤
• 非定型菌（マイコプラズマ・レジオネラ・クラミジア）やグラム陽性球菌に対する抗菌力は新世代のキノロン（レボフロキサシン、ガレノキサシン）に劣る

薬物動態

• 体内によく分布し、前立腺を含む感染巣のほとんどに移行する。
• 髄膜に炎症があれは、脳脊髄液にも移行する。
• 半減期は約4時間で、主に腎臓から排泄される。
• 濃度依存性の薬剤であり、頻回投与より1日2回投与が勧められる。

抗菌スペクトラム

• 緑膿菌を含むグラム陰性桿菌
• レジオネラ、マイコプラズマ、クラミジアにも有効。（新世代キノロンのほうが優れている）
• グラム陽性球菌に対する抗菌力は不良だが、ブドウ球菌には有効。
• 嫌気性菌には無効

臨床応用

• グラム陰性桿菌（特に緑膿菌）に対する標的治療！
• かつては市中尿路感染の第一選択薬であった。（現在は微妙）
• 旅行者下痢症

用法

• 300mg 12時間おきに点滴。内服は400mg1日2回が望ましい。
• CCr 50ml/min以下では300mgを24時間おきに投与

MEMO

• セフタジジム（抗緑膿菌作用のあるグラム陰性菌用セフェム）とスペクトラムは重なる。で、非定型菌（レジオネラ・マイコプラズマ・クラミジア）にも有効。
• グラム陰性桿菌＋非定型菌の治療薬、と覚えましょう。いずれも広くカバーします。
• ただし、非定型菌に対しては新世代のニューキノロンのほうが優れています。